A Cirurgia Segura é uma campanha da OMS e da Joint Commission International que trata de itens fundamentais para garantir os procedimentos básicos e de grande impacto para realização segura de um procedimento cirúrgico, tanto para a equipe executora quanto para o pacientede. Os ítens abordados são: procedimento correto, identificação do sítio cirúrgico, administração do antibiótico correto e na hora certa; e adesão a profilaxia de TEV (Tromboembolismo Venoso).
Estudo realizado por Atul Gawande, cirurgião e consultor da OMS (Organização Mundial da Saúde), em 2008, publicado no livro “The Checklist Manifesto” mostra a importância da adoção dessas ferramentas para elevar o nível de segurança do paciente. A pesquisa foi realizada em grandes centros como Estados Unidos, Inglaterra, Índia, Nova Zelândia e Iraque. Com o uso do Checklist Cirúrgico foram percebidos benefícios surpreendentes:
- 36% de redução nas complicações cirúrgicas;
- 47% de redução da mortalidade;
- 50% de redução em infecções;
- 25% de redução no número de re-operações por sangramento ou complicações técnicas.
Checklist Cirúrgico
Itens de verificação Pré-operatória: O paciente só poderá ser encaminhado ao Centro Cirúrgico após ter seus itens de segurança checados. Os dados estão nos impressos institucionais do prontuário – entre eles, o Algoritmo de Profilaxia de Tromboembolismo Venoso (TEV). Também deve ser demarcado o sítio cirúrgico e o consentimento informado com lateralidade, além da presença de exames complementares.
Check in: Ao entrar no Centro Cirúrgico, a equipe de enfermagem deve checar os dados de identificação do paciente, os impressos institucionais do prontuário já preenchidos e a demarcação do sítio cirúrgico, se for o caso.
Time out: A equipe de enfermagem, já na sala cirúrgica e na presença do cirurgião e do anestesista, deve fazer em voz alta a conferência de todos os itens de identificação do paciente, assim como do procedimento a ser feito. É citada a parte do corpo a ser operada e a disponibilidade de exames e equipamentos necessários. Há também a apresentação de todos os membros da equipe, a verificação da profilaxia antimicrobiana e a discussão de tempos críticos do procedimento. Importante: a cirurgia só deve ser iniciada após essa conferência, com liberação pela enfermeira da sala.
Check out: Após a finalização da cirurgia, a equipe de enfermagem faz a contagem de compressas, identifica peças para a anatomia patológica, soros e infusões. Também recomenda, por escrito, cuidados para o encaminhamento do paciente à Recuperação Anestésica ou Unidade Intensiva. Caso algum dado checado não esteja contemplado, o processo deve parar e o paciente ficará em sala até a regularização da situação.
Perceba que são necessários vários profissionais trabalhando em consonância para que a segurança do paciente seja assegurada. O trabalho em equipe é fundamental. Participe e colabore!
Pessoal este checklist é extremamente importante para a segurança da equipe e do paciente. Entretanto, ao contrário do que parece, sua implementação não acontece de um dia para o outro, pois requer toda uma reestruturação não só do centro cirúrgico como da CME, além de exigir um treinamento completo de toda a equipe que, por vezes, se apresenta extremamente resistente à mudanças. Estas são algumas dificuldades, mas esta é uma iniciativa fundamental para a qualidade do serviço prestado e depende, majoritariamente, da equipe de enfermagem, a grande responsável pela dinâmica de um setor.
ResponderExcluirUma informação pertinente é que o Centro Cirúrgico do nosso HC-UFU já começou a implantar estes 10 passos da cirurgia segura apesar das muitas dificuldades encontradas. Toda a equipe de enfermagem já foi treinada para a contagem de compressas que tem sido feita na medida do possível e a contagem do instrumental cirúrgico é o proximo passo à vista. Nós enquanto acadêmicos e quem sabe um dia profissionais participaremos desta implementação e esperamos estar bem preparados para atuar nesta importante missão.